대장점막내암 보험금, 손해보자 말자!

초기암이든 말기암이든 동일한 ???? “암”이라는 점은 다르지 않습니다. 그러나 암이 어느 정도 진행 되었는가에 따라 병증이나 치료방법, 예후는 달라질 수 있기에 암의 병기를 구분하는 것은 상당히 중요하지요.

모든 질병들을 체계적으로 분류하고 있는 “표준질병-사인분류”에서는 암을 “악성신생물 C00~C97″과 “제자리신생물 D01~D09″로 구분지어 진단하도록 가이드 하고 있습니다. <제자리신생물>은 초기암에 부여하는 코드로 기존 상피내암이라는 명칭에서 변경 된 명칭이고, <악성신생물>은 암이 제자리신생물의 병기를 넘어 섰을 때 부여하는 것이 보통입니다.

자, 그럼 오늘의 주제인 <대장점막내암>은 제자리신생물과 악성신생물 중 어디에 해당하는 암의 병기일까요? 이 문제는 상당히 쉽지 않습니다. 대장점막내암을 어떤 의학적 관점에서 분류하느냐에 따라 제자리신생물로 분류 될 수도, 악성신생물로 분류 될 수도 있기 때문입니다.

<대장점막내암>이라 함은 암세포가 대장을 이루고 있는 겹겹의 층 중에서 상피층과 점막 고유층을 침범하였되 점막하층은 침범하지 않은 상태를 말합니다. 암세포가 상피층에만 국한되어 있는 경우에는 대장상피내암이라 wholesale MLB jerseys 하여 제자리신생물 코드인 D01을 부여하는 것에 망설임이 Miami Dolphins Jerseys 없으나, <대장점막내암>은 상피내암과 악성신생물의 사이쯤의 병기이므로 분류가 cheap nfl jerseys 엇갈릴 수 있습니다.

<대장점막내암>의 분류 혼동은 환우들이 암보험금(암진단비,암수술비,암입원비 등)에 적게는 3배에서 많게는 10배까지도 영향을 미칩니다. 제자리신생물 코드는 암보험금이 가입 금액의 10~30% 밖에 지급 되지 않지만 악성신생물 코드는 암보험금이 가입 금액의 100%가 지급 되기 때문이죠.

보험사에서는 <대장점막내암>의 Philocaly 보험금 청구건이 접수 되면 제자리신생물로 분류하여 보험금을 지급하려는 것이 보통입니다. 제자리신생물 D코드로 진단 되었으면 진단대로 보험금을 지급한다는 명분으로 암보험금의 일부만을 지급하고, 악성신생물 C코드로 진단 되었으면 주치의가 분류 체계에 혼동이 있었을 것이라며 주치의를 설득하거나 협력 의료기관에 자문을 구해 진단을 제자리신생물 D코드로 변경하여 암보험금의 일부만을 지급하는 형태를 취합니다.

<대장점막내암>은 그 정도에 따라 분류가 엇갈릴 수 있기에 보험사의 심사가 무조건 잘못 되었다고 할 수는 없지만, 제자리신생물이 아니라 악성신생물로써 인정 가능한 경우까지도 제대로 보상하지 않는 사례도 많다는 것이 문제입니다.

<대장점막내암>의 암보험금 청구 분쟁을 해결한 실재 사례가 있습니다. 최초 제자리신생물 D코드로 진단을 받았지만 공소청에서 의료 조사 결과 ?Kunst 의뢰인의 상태는 악성신생물 PWA C코드로 진단이 충분히 가능한 상태였습니다. 그에 대한 의학적, 질병분류체계에 대한 입증 자료를 제시하여 주치의와 보험사를 설득함으로써 최초 20%만 지급 되었던 암보험금을 나머지 80%까지, 100%로 수령 할 수 있었습니다.

여러분은 얼만큼의 보상을 받으셨습니까? <대장점막내암>이 악성신생물에 해당하는지 여부는 확인해 보셨는지요?

이미 일부의 암보험금만을 수령하셨더라도 늦지 않았습니다.

<공소청>에 문의를 남겨 주시면 친절하고 상세히 상담 드리도록 하겠습니다.

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